Потенциально злокачественные заболевания полости рта: консенсусный доклад международного семинара по номенклатуре и классификации, проведённого сотрудничающим центром ВОЗ по раку полости рта

Потенциально злокачественные заболевания полости рта (OPMD) связаны с повышенным риском развития рака губы или полости рта. В настоящей статье представлен обновлённый доклад по номенклатуре и классификации OPMD, основанной преимущественно на клинических признаках. Доклад подготовлен по итогам обсуждения экспертной группой на семинаре, организованном сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по раку полости рта в Великобритании. На первом семинаре, состоявшемся в Лондоне в 2005 году, был рассмотрен широкий спектр заболеваний, объединённых термином «потенциально злокачественные заболевания слизистой оболочки полости рта» (PMD), который теперь обозначается как «потенциально злокачественные заболевания полости рта» (OPMD). К ним относятся лейкоплакия, эритроплакия, пролиферативная веррукозная лейкоплакия, красный плоский лишай полости рта, подслизистый фиброз полости рта, поражения нёба у лиц, курящих сигареты обратным концом, красная волчанка, буллёзный эпидермолиз и врождённый дискератоз. Все новые данные, опубликованные за прошедший период, были учтены при внесении необходимых изменений в классификацию 2007 года. В обновлённой классификации большинство нозологических форм сохранено, а их определения незначительно уточнены. Имеются достаточные доказательства повышенного риска рака полости рта у пациентов с диагнозом «оральные лихеноидные поражения», а также у пациентов с оральными проявлениями хронической реакции «трансплантат против хозяина». Эти состояния включены в перечень OPMD. На сегодняшний день недостаточно доказательств злокачественного потенциала хронического гиперпластического кандидоза и экзофитной веррукозной гиперплазии полости рта, чтобы отнести их к OPMD. Кроме того, из-за отсутствия убедительных доказательств того, что буллёзный эпидермолиз является OPMD, это состояние перенесено в категорию с ограниченными доказательствами. Рекомендуется создать международный исследовательский консорциум для дальнейшего изучения естественного течения OPMD на основе предложенных в настоящей работе классификации и номенклатуры. Для улучшения выявления пациентов с OPMD и стратификации риска развития рака, сопоставления этих состояний с доказательными вмешательствами, а также профилактики и лечения рака губы и полости рта потребуются многоцентровые продольные исследования с едиными диагностическими критериями.