Критерии целесообразности ACR®: антенатальный гидронефроз у младенцев

Антенатальный гидронефроз — наиболее частая аномалия мочевых путей, выявляемая при пренатальном ультразвуковом исследовании. У мальчиков он встречается примерно в два раза чаще, чем у девочек. В большинстве случаев антенатальный гидронефроз преходящий и не имеет существенного отдалённого клинического значения; лишь у небольшого числа детей развивается значимая обструкция, появляются симптомы или осложнения и требуется хирургическое лечение. У некоторых детей выявляют более серьёзные заболевания, например клапаны задней уретры. Раннее выявление обструктивной уропатии необходимо для снижения риска осложнений, связанных с утратой функции почек. Визуализация — неотъемлемая часть скрининга, диагностики и наблюдения детей с антенатальным гидронефрозом. Оптимальные сроки и правильный выбор методов визуализации позволяют снизить частоту поздней диагностики, а также предотвратить рубцевание почек и другие осложнения. В целом всем детям с антенатальным гидронефрозом рекомендуется последующее ультразвуковое исследование в неонатальном периоде; при умеренной или тяжёлой степени гидронефроза, а также при подозрении на патологические изменения почечной паренхимы или стенки мочевого пузыря рекомендуются дополнительные исследования, включая микционную цистоуретрографию и радионуклидную сцинтиграфию. Критерии целесообразности Американской коллегии радиологии основаны на доказательных данных и ежегодно пересматриваются междисциплинарной экспертной комиссией применительно к конкретным клиническим состояниям. Разработка и пересмотр рекомендаций включают всесторонний анализ современной медицинской литературы из рецензируемых журналов и применение общепризнанных методик — метода оценки целесообразности RAND/UCLA и системы оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE) — для определения целесообразности методов визуализации и лечения в конкретных клинических ситуациях. При недостаточности или противоречивости доказательств экспертное мнение может дополнять имеющиеся данные при подготовке рекомендаций по визуализации или лечению.