Аудиометрические профили у детей с нарушением звукопроизношения: субклиническая тугоухость как возможный фактор

В настоящем исследовании изучали слуховую чувствительность у детей с нарушением звукопроизношения. Оценивали функцию среднего уха (широкополосная тимпанометрия и акустические стапедиальные рефлексы), функцию внутреннего уха (аудиометрические пороги в стандартном и расширенном высокочастотном диапазоне, а также отоакустическую эмиссию на частотах продуктов искажений) и сопоставляли результаты слухового обследования с различением фонемных контрастов в тишине и на фоне шума, а также с воспроизведением. В исследовании участвовали 32 ребенка с нарушением звукопроизношения и 41 ребенок с типичным развитием в возрасте 4–5 лет. У детей с нарушением звукопроизношения слуховая чувствительность была значимо ниже, чем у детей с типичным развитием. Это проявлялось более частым отсутствием контралатерального акустического стапедиального рефлекса (правое ухо: 43,7% против 22,0%), более высокой распространенностью минимальной потери слуха (более 15 дБ HL на одной или нескольких частотах либо в одном или обоих ушах и средний порог на 0,5, 1, 2 и 4 кГц более 20 дБ HL; 53,1% против 24,3%) и нарушений слуха в расширенном высокочастотном диапазоне (более 20 дБ HL на одной или нескольких частотах либо в одном или обоих ушах; 31,3% против 24,3%). На частоте 2 кГц с обеих сторон у детей с нарушением звукопроизношения пороги слуха были значимо выше, чем у детей с типичным развитием (средняя разница: левое ухо 3,4 дБ, правое ухо 4,3 дБ), а отношение сигнал/шум при регистрации отоакустической эмиссии на частоте 2,2 кГц было значимо ниже (средняя разница между группами для левого уха 5,1 дБ). У всех детей аудиометрические пороги на ключевых для речи частотах 2 и 4 кГц и отоакустические эмиссии в близких спектральных диапазонах объясняли 7–12% вариабельности различения и воспроизведения фонем. В целом эти результаты указывают на необходимость более полного исследования слуха у детей с нарушением звукопроизношения.