Влияние положительного давления на нижнюю часть тела на системную, но не мозговую гемодинамику при постепенном развитии гипертермии

Гипертермия приводит к значительному перераспределению крови и изменению рефлекторной регуляции кровообращения. Мы оценили, может ли положительное давление на нижнюю часть тела (LBPP) поддерживать или восстанавливать гемодинамику при постепенном повышении температуры тела. Восемь здоровых взрослых лежали на спине в специально изготовленной камере для LBPP, герметично закрытой ниже гребней подвздошных костей. После 5 мин покоя при нормотермии прикладывали давление 20 мм рт. ст.; процедуру повторяли, когда температура тела пассивно повышалась на 0,5 и 1 °C. Основными показателями были средняя скорость кровотока в средней мозговой артерии (по данным транскраниальной допплерографии), среднее артериальное давление (измеренное методом пальцевой фотоплетизмографии), частота сердечных сокращений и парциальное давление углекислого газа в конце выдоха (PCO₂). При повышении температуры тела на 1 °C прирост среднего артериального давления во время LBPP был меньше, чем при нормотермии: 2 ± 3 против 7 ± 3 мм рт. ст. (p = 0,01). Умеренный прирост скорости кровотока в средней мозговой артерии не зависел от температуры: 2 ± 3 см/с при нормотермии, 3 ± 3 см/с при повышении температуры на 0,5 °C и 3 ± 4 см/с при повышении на 1 °C (p = 0,74). Согласно протоколу, во всех условиях PCO₂ оставалось на исходном уровне при нормотермии (42 ± 1; p = 0,81). Снижение частоты сердечных сокращений при LBPP было более выраженным при повышении температуры на 0,5 °C (−13 ± 4 уд/мин) и на 1 °C (−12 ± 6 уд/мин), чем при нормотермии (−3 ± 3 уд/мин; в обоих случаях p = 0,01). Таким образом, при умеренной гипертермии прессорный ответ на LBPP значительно ослабевал, тогда как динамика скорости кровотока в средней мозговой артерии при разных температурах не менялась.