Клапансберегающая замена корня аорты после хирургического лечения расслоения аорты типа A

Цель: Повторная операция на корне аорты после хирургического лечения расслоения аорты иногда требует замены корня аорты. При сохранных створках аортального клапана следует применять клапансберегающую технику. Клапансберегающая реконструкция корня аорты методом реимплантации позволяет устранить регургитацию аортального клапана, расширение корня и псевдоаневризму в области проксимального анастомоза. Представлен опыт повторных операций на корне аорты.

Методы: С января 2000 года по март 2019 года 26 пациентам была выполнена повторная клапансберегающая реконструкция корня аорты методом реимплантации. Период от первичной операции до повторного вмешательства составил 69,3 ± 51,6 месяца. Повторная операция на корне аорты требовалась из-за несостоятельной стенки в области предыдущего проксимального анастомоза или расширения корня аорты. Целью было стабилизировать корень аорты без регургитации аортального клапана. Собственные створки аортального клапана активно сохраняли при их почти нормальном состоянии. Показаниями были расширение корня аорты (13 пациентов), псевдоаневризма в области предыдущего проксимального анастомоза (11 пациентов) и регургитация аортального клапана (4 пациента).

Результаты: Летальных исходов в раннем послеоперационном периоде не было. Длительность наблюдения составила 49 ± 47 месяцев (от 4 до 161 месяца). Выживаемость через 3, 5 и 10 лет составила соответственно 88,9 ± 7,4%, 88,9 ± 7,4% и 77,8 ± 12,2%. Доля пациентов без рецидива регургитации аортального клапана более чем умеренной степени через 3, 5 и 10 лет составила соответственно 86,5 ± 8,9%, 86,5 ± 8,9% и 86,5 ± 8,9%. Одному пациенту потребовалась замена аортального клапана из-за рецидива регургитации через 15 месяцев после клапансберегающей повторной операции.

Выводы: Среднесрочные результаты повторной клапансберегающей реконструкции корня аорты методом реимплантации и функция аортального клапана после операции были удовлетворительными.