Роль неинвазивных методов обследования в клинической практике гастроэнтеролога при выявлении пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и высоким риском неблагоприятных исходов: рекомендации экспертной группы

Неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) обычно считают бессимптомным и потенциально обратимым заболеванием. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), одна из форм НАЖБП, может прогрессировать до выраженного фиброза и цирроза. Из-за метаболического характера патогенеза НАЖБП и НАСГ эти заболевания часто сопровождаются распространёнными сопутствующими состояниями, такими как ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа. Распространённость этих сопутствующих состояний растёт, что приводит к параллельному увеличению распространённости НАЖБП и НАСГ во всём мире и в отдельных странах, в том числе среди детей. В последние годы установлено, что стадия фиброза — важнейший предиктор исходов со стороны печени; поэтому выявление пациентов с НАЖБП и НАСГ на более поздних стадиях фиброза может иметь решающее значение для выбора оптимальной тактики ведения. Для диагностики и определения стадии НАЖБП и НАСГ доступны различные неинвазивные методы, однако простых и чётких рекомендаций по их применению нет. Учитывая эту неудовлетворённую потребность, специалисты-гепатологи — члены Американской коллегии гастроэнтерологии и Фонда хронических заболеваний печени — разработали практическое дерево решений (алгоритм) для стратификации риска при НАЖБП/НАСГ, предназначенное для использования в клинической практике гастроэнтерологов и гепатологов. В этом обзоре описаны разработка алгоритма, его содержание и рекомендации по применению в клинической практике.