Влияние курения табака на риск заражения COVID-19: крупное ретроспективное когортное исследование

Введение: Предварительные данные указывали на то, что курящие могут быть менее восприимчивы к заражению SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Однако сообщалось о повышенном риске тяжёлого течения заболевания после заражения. Мы изучили связь между курением и COVID-19 во время вспышки заболевания на военном корабле.

Методы: Мы провели поперечное наблюдательное исследование среди 1769 моряков одного авианосца, находившихся в море и одновременно подвергшихся воздействию SARS-CoV-2, чтобы изучить связь между потреблением табака и COVID-19.

Результаты: В исследование включили 1688 членов экипажа (87% мужчин; медиана возраста — 28 лет [межквартильный интервал 23–35]); у 1279 (76%) развился COVID-19: у 1038 (62%) диагноз подтвердили методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, а у 241 (14%) выявили только клинические признаки заболевания. Госпитализация потребовалась 107 пациентам. При однофакторном анализе отношение шансов (ОШ) заражения COVID-19 у курящих в настоящее время по сравнению с бывшими курильщиками и некурящими составило 0,59 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,45–0,78; p < 0,001); пол, индекс массы тела и группа крови не оказывали значимого влияния. У членов экипажа старше 50 лет риск заражения COVID-19 был выше (ОШ 2,84 [95% ДИ 1,30–7,5]; p = 0,01). В многофакторном анализе сохранилась связь курения в настоящее время с более низким риском заражения (ОШ 0,64 [0,49–0,84]; p < 0,001), а возраст старше 50 лет был значимо связан с COVID-19 (ОШ 2,6 [1,17–6,9]; p = 0,03).

Выводы: Курение в настоящее время было связано с более низким риском развития COVID-19, но не может считаться эффективной защитой от заражения. Механизм меньшей восприимчивости курящих к SARS-CoV-2 требует дальнейшего изучения.

Регистрация исследования: номер IRB: 0011873-2020-09.

Значимость: (1) Новые эпидемиологические данные указывают на парадоксальную связь между курением и COVID-19. (2) Среди 1688 членов экипажа, одновременно находившихся в одном месте и подвергшихся воздействию SARS-CoV-2 (доля заболевших — 76%), риск развития COVID-19 был значимо ниже у курящих в настоящее время (71%), чем у бывших курильщиков и некурящих (80%). Эти данные убедительно свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения физиологических механизмов действия никотина и его влияния на заражение COVID-19, одновременно подчёркивая, что курение табака нельзя считать эффективной защитой от COVID-19.