Кариесогенные биоплёнки и кариес от рождения до старости

Кариес — сложное микробное заболевание с многофакторной этиологией. Его развитие обусловлено кариесогенной микробиотой, которая метаболизирует пищевые углеводы с образованием кислот. Это приводит к длительному снижению pH в биоплёнке, окружающей зубы, и последующей потере кальция, что вызывает формирование кариозных поражений. Согласно исследованию глобального бремени болезней, проведённому ВОЗ в 2015 году, кариес остаётся одной из основных проблем общественного здравоохранения во всём мире: по распространённости поражения постоянных зубов он занимает первое место (2,3 млрд человек), а поражения временных зубов — 12-е место (560 млн детей). В развитии заболевания участвуют различные факторы: (i) индивидуальные — морфология зубов, слюна и микробиом полости рта; (ii) поведенческие — частота употребления и количество ферментируемых углеводов в рационе, а также общая гигиена полости рта; (iii) социально-экономический статус и генетические особенности человека, а также модифицирующие факторы, например фториды. Существуют различные модели, объясняющие переход от микробиоты полости рта, совместимой со здоровьем, к кариесогенной микробиоте. Продольные исследования могут расширить наши знания о составе микробиоты полости рта в разных возрастных группах за счёт анализа временной последовательности событий, приводящих к формированию кариозных поражений. Понимание факторов, контролирующих микробную колонизацию на ранних этапах жизни, а также ключевых видов микроорганизмов, которые должны присутствовать или отсутствовать, может помочь разработать стратегии формирования и поддержания микробиома полости рта, способствующего сохранению здоровья. Поэтому понимание этиологии кариеса имеет решающее значение для совершенствования диагностики, оценки риска, профилактики и оперативного лечения.