COVID-19 и мультисистемный воспалительный синдром у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), ассоциированный с коронавирусной болезнью 2019, распознаётся всё чаще. Однако клинические особенности MIS-C и различия с болезнью Кавасаки остаются неизвестными. Цель исследования — изучить эпидемиологию и клиническое течение MIS-C.

Методы: Проведён поиск в PubMed и EMBASE по 30 августа 2020 года. Включали обсервационные исследования, описывающие MIS-C. Извлекали данные о демографических характеристиках, клинических симптомах, лабораторных показателях, результатах эхокардиографии и визуализации, лечении и исходах. Полученные по каждому исследованию оценки объединяли с помощью однофакторного метаанализа в модели случайных эффектов.

Результаты: Включены 27 исследований с 917 пациентами с MIS-C. Средний возраст составил 9,3 года (95% доверительный интервал [ДИ], 8,4-10,1). Сводная доля случаев среди латиноамериканцев и чернокожих составила 34,6% (95% ДИ, 28,3-40,9) и 31,5% (95% ДИ, 24,8-38,1) соответственно. Наиболее частыми проявлениями были желудочно-кишечные симптомы (87,3%; 95% ДИ, 82,9-91,6) и поражение сердечно-сосудистой системы, включая миокардиальную дисфункцию (55,3%; 95% ДИ, 42,4-68,2), аневризмы коронарных артерий (21,7%; 95% ДИ, 12,8-30,1) и шок (65,8%; 95% ДИ, 51,1-80,4), на фоне выраженного повышения воспалительных и кардиальных маркеров. Большинство пациентов получали внутривенный иммуноглобулин (81,0%; 95% ДИ, 75,0-86,9), аспирин (67,3%; 95% ДИ, 48,8-85,7) и глюкокортикостероиды (63,6%; 95% ДИ, 53,4-73,8) в сочетании с различными противовоспалительными средствами. Хотя к моменту выписки миокардиальная дисфункция улучшилась у 55,1% пациентов (95% ДИ, 33,4-76,8), частота применения экстракорпоральной мембранной оксигенации составила 6,3% (95% ДИ, 2,8-9,8), а летальность — 1,9% (95% ДИ, 1,0-2,8).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют, что MIS-C приводит к полиорганной недостаточности, включая желудочно-кишечные проявления, миокардиальную дисфункцию и коронарные аномалии, и имеет отличительные особенности по сравнению с болезнью Кавасаки.