Важность сроков: беременность после бариатрической операции

Цель: Действующие рекомендации советуют избегать беременности в течение 12–24 месяцев после бариатрической операции из-за активного снижения массы тела и повышенного риска дефицита питательных веществ. Однако высококачественных данных недостаточно, и лишь в немногих исследованиях учитывали прибавку массы тела во время беременности. Поэтому мы оценили исходы беременности и новорождённых в зависимости как от интервала между операцией и зачатием, так и от прибавки массы тела во время беременности.

Материалы и методы: Проведён многоцентровый ретроспективный анализ 196 одноплодных беременностей после желудочного шунтирования по Ру, рукавной резекции желудка и гастрошунтирования с одним анастомозом. Беременности разделили на раннюю группу (≤ 12 месяцев), среднюю группу (12–24 месяца) и позднюю группу (> 24 месяцев) в зависимости от интервала между операцией и зачатием. Прибавку массы тела во время беременности классифицировали как недостаточную, адекватную или избыточную согласно рекомендациям Национальной академии медицины.

Результаты: Беременность в ранней группе (23,5%) была связана с меньшим сроком гестации при родах (267,1 ± 19,9 дня против 272,7 ± 9,2 и 273,1 ± 13,5 дня; P = 0,029), меньшей прибавкой массы тела во время беременности (-0,9 ± 11,0 кг против +10,2 ± 5,6 и +10,0 ± 6,4 кг; P < 0,001) и меньшей массой тела новорождённого (2979 ± 470 г против 3161 ± 481 и 3211 ± 465 г; P = 0,008), чем беременность в средней и поздней группах. Недостаточная прибавка массы тела во время беременности (40,6%) была связана с меньшим сроком гестации при родах (266,5 ± 20,2 дня против 273,8 ± 8,4 дня; P = 0,002) и меньшей массой тела новорождённого (3061 ± 511 г против 3217 ± 479 г; P = 0,053) по сравнению с адекватной прибавкой массы тела. В этой группе также чаще наблюдались преждевременные роды (15,9% против 6,0%; P = 0,037).

Вывод: Наши результаты подтверждают рекомендацию избегать беременности в течение 12 месяцев после бариатрической операции. Особое внимание необходимо уделять достижению адекватной прибавки массы тела во время беременности.