Когнитивные и аффективные искажения у психотерапевтов и практика психотерапии

Цель: Когнитивные и аффективные искажения тесно связаны с использованием эвристик — упрощённых способов мышления. Обычно они действуют вне осознанного контроля и потенциально влияют на клиническую оценку, рассуждение и принятие решений в медицине. Однако их возможное влияние на проведение психотерапии изучено недостаточно. Цель статьи — показать, как такие искажения могут влиять на оценку пациента, формулировку клинического случая и проведение психотерапии, описать способы уменьшить их влияние и привлечь внимание к необходимости систематических исследований в этой области.

Методы: В ходе выборочного обзора литературы выявили когнитивные и аффективные искажения, потенциально влияющие на клиническую оценку, рассуждение и принятие решений в медицине. Опираясь на собственный опыт психотерапевтов и супервизоров, авторы рассмотрели, как основные искажения могут сказываться на проведении психотерапевтических сеансов.

Результаты: Авторы согласовали перечень искажений, значимых для психотерапии и подходящих для иллюстрации. В него вошли эффект якоря, смещение выявления, эвристика доступности, пренебрежение базовой частотой, склонность к действию, предвзятость подтверждения, эффект формулировки, фундаментальная ошибка атрибуции, склонность к бездействию, чрезмерная уверенность, преждевременное завершение диагностического поиска, невозвратные затраты и интуитивные эмоциональные реакции. Виньетки, основанные на совокупном опыте авторов, показывают, как эти искажения могут влиять на проведение психотерапии.

Выводы: Когнитивные и аффективные искажения, вероятно, существенно влияют на психотерапию. Уменьшить их потенциально неблагоприятное воздействие можно с помощью различных стратегий, включая обучение распознаванию искажений, рефлексивный анализ, супервизию и обратную связь. Необходимы систематические исследования, чтобы определить распространённость этих искажений среди психотерапевтов и при разных видах психотерапии, а также выяснить, какие меры наиболее эффективно снижают их неблагоприятные последствия и помогают предотвратить вред.