Классификация опухолей аппендикса, ободочной и прямой кишки и анального канала Всемирной организации здравоохранения 2019 года: обновление и критическая оценка

Недавно опубликованное 5-е издание классификации опухолей органов пищеварительной системы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2019 года содержит значительные изменения по сравнению с 4-м изданием 2010 года. Особенностью серии «синих книг» 5-го издания стало стремление к унификации номенклатуры и градации опухолей во всех системах органов; этот принцип отражён и в классификации опухолей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Так, для прединвазивных поражений во всех отделах ЖКТ закреплена упрощённая двухуровневая градация: дисплазия во всех локализациях теперь расценивается как дисплазия низкой или высокой степени. Аналогичным образом унифицирован подход к классификации и градации нейроэндокринных новообразований ЖКТ, при этом подчёркивается необходимость различать нейроэндокринные опухоли 3-й степени и нейроэндокринные карциномы. В настоящем обзоре обсуждаются и критически оцениваются важные, а иногда и спорные изменения в классификации опухолей нижних отделов ЖКТ, включая ободочную и прямую кишку, червеобразный отросток и анальный канал. Рассматривается особенно спорное решение рекомендовать термин «зубчатое образование на широком основании» вместо использовавшихся ранее терминов «зубчатый полип на широком основании» и «зубчатая аденома на широком основании». Оцениваются морфологические, молекулярные и клинические данные, лежащие в основе замены термина «карциноид из бокаловидных клеток» на «аденокарцинома из бокаловидных клеток». Рассматривается эволюция классификации муцинозных новообразований аппендикса. Объясняются дисплазия, связанная с воспалительными заболеваниями кишечника, и её развивающиеся подтипы, имеющие важные последствия для повседневной работы патологоанатомов.