Распространённость и распределение периферических скелетно-мышечных проявлений при спондилоартрите, включая псориатический артрит: результаты всемирного поперечного исследования ASAS-PerSpA

Цель: Охарактеризовать периферическое поражение опорно-двигательного аппарата у пациентов со спондилоартритом (SpA), включая псориатический артрит (PsA), в разных регионах мира.

Методы: Поперечное исследование, проведённое в 24 странах. В исследование включали пациентов с диагнозом аксиального SpA (axSpA), периферического SpA (pSpA) или PsA, установленным их ревматологом. Исследователи должны были выбрать наиболее подходящий диагноз пациента из шести вариантов: axSpA, PsA, pSpA, SpA, ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника, реактивный артрит или ювенильный SpA (Juv-SpA). Оценивали периферические проявления — поражение периферических суставов, энтезит, дактилит и поражение корневых суставов, — их локализацию и проводимое лечение.

Результаты: В исследование включили 4465 пациентов (61% мужчин; средний возраст 44,5 года) из четырёх географических регионов: Латинской Америки (n=538), Европы и Северной Америки (n=1677), Азии (n=975), Ближнего Востока и Северной Африки (n=1275). Из них 78% когда-либо имели хотя бы одно периферическое скелетно-мышечное проявление; у 57% отмечалось поражение периферических суставов, у 44% — энтезит, у 15% — дактилит. У пациентов из Латинской Америки поражение периферических суставов встречалось значительно чаще (80%), чем у пациентов из других регионов. У пациентов с PsA преимущественно поражались верхние конечности и мелкие суставы (52%). Поражение тазобедренных и плечевых суставов выявлено у 34% пациентов. Распространённость энтезита составляла от 41% у пациентов с axSpA до 65% у пациентов с Juv-SpA. Дактилит чаще всего встречался у пациентов с PsA (37%).

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что все периферические проявления могут встречаться при каждом подтипе SpA, а различия между ними носят количественный, а не качественный характер. У значительной доли пациентов аксиальные и периферические проявления сочетались. Эти данные подтверждают, что клинические подтипы SpA являются вариантами одного основного заболевания — спондилоартрита.