Особенности полипрагмазии у людей в возрасте 85 лет и старше: результаты исследования Newcastle 85+

Введение: Полипрагмазия потенциально вредна, однако среди самой быстрорастущей возрастной группы — людей 85 лет и старше — она изучена недостаточно. Цель исследования — охарактеризовать полипрагмазию на основе данных исследования Newcastle 85+, проспективной когортной выборки людей, родившихся в 1921 году и достигших 85 лет в 2006 году (n = 845).

Методы: Распространённость полипрагмазии при исходном обследовании (средний возраст — 85,5 года) оценивали по числу препаратов: 0, 1, 2–4, 5–9 и ≥10. Этим категориям соответствовали отсутствие полипрагмазии, монотерапия, умеренная полипрагмазия, полипрагмазия и гиперполипрагмазия. С помощью перекрёстных таблиц и диаграмм UpSet определяли наиболее часто назначаемые препараты и сочетания препаратов в каждой категории. В моделях со смешанными эффектами оценивали связь пола и социально-экономического положения с изменением назначений за период наблюдения (средний возраст — от 85,5 до 90,5 года). Характеристики участников анализировали с помощью описательной статистики.

Результаты: Сложная мультиморбидность была распространена (44,4%, 344/775), тогда как гиперполипрагмазия встречалась редко (16,0%, 135/845). Медианное число препаратов составляло шесть (межквартильный размах — 4–8). Профилактические препараты часто назначали во всех категориях полипрагмазии; схемы лечения различались. Нитраты и пероральные антикоагулянты чаще назначали мужчинам, а бисфосфонаты, неопиоидные анальгетики и антидепрессанты — женщинам. Сердечно-сосудистые препараты, включая петлевые диуретики, чаще назначали людям с социально-экономически неблагоприятным положением (ниже 25-го процентиля индекса множественной депривации, IMD), хотя распространённость сердечно-сосудистых заболеваний (p = 0,56) и диабета (p = 0,92) в группах с разным IMD не различалась.

Выводы: С учётом сложных заболеваний назначение препаратов людям в возрасте 85 лет, проживающим на северо-востоке Англии, было относительно сдержанным. Выявлены значимые различия в назначениях в зависимости от пола и некоторых социально-экономических факторов. Этой возрастной группе может быть полезна дополнительная поддержка при ведении профилактической терапии, польза которой не всегда ясна.