Обратное ремоделирование сердца и терапия ингибитором рецепторов ангиотензина и неприлизина

Цель обзора: Рассмотреть обратное ремоделирование сердца и медикаментозную и аппаратную терапию в соответствии с клиническими рекомендациями в контексте последних данных о комбинированной терапии ингибитором рецепторов ангиотензина и неприлизина (ARNI).

Последние данные: Предварительные данные свидетельствовали о том, что терапия ARNI приводит к значимому обратному развитию неблагоприятного ремоделирования сердца. Более убедительные данные о влиянии терапии ARNI на параметры ремоделирования получены в двух проспективных исследованиях — PROVE-HF (Prospective Study of Biomarkers, Symptom Improvement, and Ventricular Remodeling During Sacubitril/Valsartan Therapy for Heart Failure) и EVALUATE-HF (Study of Effects of Sacubitril/Valsartan vs. Enalapril on Aortic Stiffness in Patients With Mild to Moderate HF With Reduced Ejection Fraction). В обоих исследованиях у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) отмечено выраженное улучшение биомаркерных и эхокардиографических параметров обратного ремоделирования сердца. Значительная часть клинической пользы терапии сакубитрилом/валсартаном у пациентов с СНнФВ, вероятно, обусловлена выраженным обратным ремоделированием сердца. Проводимые исследования оценят роль терапии ARNI у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (СНсФВ), а также после инфаркта миокарда. В будущих исследованиях необходимо всесторонне изучить предикторы ответа на терапию ARNI.