Антенатальная терапия кортикостероидами связана со снижением риска кистозной перивентрикулярной лейкомаляции

Цель: Оценить связь между антенатальной терапией кортикостероидами и риском кистозной перивентрикулярной лейкомаляции у глубоко недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении с учётом основных неонатальных осложнений: сепсиса, некротизирующего энтероколита, внутрижелудочкового кровоизлияния и бронхолёгочной дисплазии.

Методы: Популяционное наблюдательное когортное исследование на основе данных национальной израильской базы данных детей с очень низкой массой тела при рождении за 1995–2016 годы.

Результаты: Кистозную перивентрикулярную лейкомаляцию диагностировали у 692 (6,8%) из 10 170 детей. Среди 7522 детей, получавших антенатальные кортикостероиды, частота кистозной перивентрикулярной лейкомаляции составляла 5,4%, а среди не получавших — 10,7% (p < 0,0001). Антенатальная терапия кортикостероидами была связана со значительным снижением шансов кистозной перивентрикулярной лейкомаляции (отношение шансов 0,69; 95% доверительный интервал 0,57–0,84). В подгрупповом анализе после исключения детей с одним или несколькими осложнениями частота кистозной перивентрикулярной лейкомаляции составляла 2,7–5,4% среди получавших антенатальные кортикостероиды и 5,6–10,7% среди не получавших их (во всех сравнениях p < 0,0001). Во всех подгруппах антенатальная терапия кортикостероидами была связана со значительным снижением отношения шансов кистозной перивентрикулярной лейкомаляции — от 0,52 (95% доверительный интервал 0,40–0,66) до 0,62 (95% доверительный интервал 0,50–0,77).

Выводы: У детей, получавших антенатальные кортикостероиды, риск кистозной перивентрикулярной лейкомаляции был значительно ниже. В подгрупповом анализе после исключения детей с основными неонатальными осложнениями снижение риска после терапии сохранялось на уровне 40–50%.