Неправомерное применение и злоупотребление андрогенами

Андрогены — препараты с выраженным действием, которые должны назначаться по рецепту при наличии обоснованных медицинских показаний. Однако их применяют по необоснованным, недоказанным или не зарегистрированным показаниям, а также употребляют без рецепта в незаконных немедицинских целях — для повышения спортивных результатов или улучшения внешности. После открытия тестостерона и его первого клинического применения в 1930-х годах в последующие десятилетия, особенно после Второй мировой войны, широкое распространение получили тестостерон и синтетические андрогены. Это одни из старейших препаратов, используемых в лечебной практике. Однако за восемь десятилетий клинического применения единственным бесспорным показанием к назначению тестостерона остаётся заместительная терапия при патологическом гипогонадизме, обусловленном органическими заболеваниями мужской репродуктивной системы. Тем не менее тестостерону приписывают более широкий спектр недоказанных, небезопасных или неправдоподобных преимуществ, преимущественно связанных с желанием омолодиться. В последние десятилетия это привело к эпидемии неправомерного применения тестостерона: его назначают как общеукрепляющее средство для борьбы со старением, при сексуальной дисфункции и/или ожирении, хотя эффективность и безопасность такого лечения не доказаны и вызывают сомнения. Злоупотребление андрогенами началось во время холодной войны с эпидемии допинга среди спортсменов высшего уровня, стремившихся повысить спортивные результаты. До 1980-х годов эта практика распространилась за пределы спорта и стала устойчивой формой злоупотребления наркотическими веществами в достаточно обеспеченных сообществах, где сформировался нелегальный рынок препаратов для бодибилдинга, ориентированный на создание гипермаскулинного телосложения и образа. В этом обзоре рассматриваются неправомерное применение тестостерона — назначение без обоснованных клинических показаний — и злоупотребление тестостероном или синтетическими андрогенами, то есть их незаконное применение без рецепта и обоснованных показаний, обычно спортсменами, бодибилдерами и другими людьми в косметических целях, для изменения внешности или по профессиональным причинам.