Непрерывная эволюция: взгляд на эпидемиологию устойчивости к карбапенемам среди энтеробактерий и других грамотрицательных бактерий

Глобальное распространение бактерий, продуцирующих карбапенемазы, способных гидролизовать ранее эффективные карбапенемы, представляет собой актуальную проблему общественного здравоохранения. Если прежде ферменты карбапенемазы выявляли преимущественно у изолятов Klebsiella pneumoniae, то теперь их регулярно обнаруживают у различных бактерий порядка Enterobacterales, что привело к появлению сокращения CRE, обозначающего энтеробактерии, устойчивые к карбапенемам. В настоящее время регулярно выявляют CRE, продуцирующие различные ферменты, включая наиболее распространённые KPC, VIM, IMP, NDM и OXA-48; что особенно важно, такие бактерии всё чаще вызывают инфекции во всём мире. Определение и обновление данных о современной эпидемиологии и распространённости инфекций, устойчивых к карбапенемам, в США и во всём мире сегодня особенно актуальны. В этом обзоре описаны глобальное распространение и продолжающаяся эволюция карбапенемаз, которые тревожно быстро распространяются. Знание современной эпидемиологии CRE в сочетании с расширением возможностей антибактериальной терапии и применением методов быстрой диагностики позволяет быстро выявлять инфекции, устойчивые к карбапенемам, и оптимизировать их ведение.