Распространённость когнитивных нарушений и их динамика у пациенток с раком молочной железы: систематический обзор продольных исследований

Цель: У пациенток с раком молочной железы возникают когнитивные нарушения, снижающие качество жизни и отчасти связанные с лечением. Цель обзора — оценить распространённость когнитивных нарушений и их динамику в ходе лечения, а также сравнить влияние химиотерапии с влиянием лучевой и/или эндокринной терапии и показателями здоровых женщин.

Методы: Проведён обзор продольных когортных исследований, опубликованных в базах Medline и Embase к моменту проведения обзора. Включали исследования, которые (i) оценивали когнитивные функции до и после лечения, (ii) сообщали о распространённости когнитивных нарушений или их динамике и (iii) использовали стандартизированные валидированные нейропсихологические тесты. Когнитивные нарушения определяли по критериям авторов исходных исследований.

Результаты: По названиям и аннотациям отобрали 891 статью; 90 из них потенциально соответствовали критериям включения. После изучения полных текстов в обзор включили 17 исследований. Распространённость когнитивных нарушений составляла 25% до лечения, 24% после лечения и 21% при последующем наблюдении продолжительностью до 1 года. По сравнению с исходным уровнем когнитивные функции ухудшились у 24% пациенток после лечения и у 24% при наблюдении через 1 год. В некоторых исследованиях также отмечалось улучшение когнитивных функций — соответственно у 15% и 31% пациенток. В целом у пациенток, получавших химиотерапию, вероятность когнитивных нарушений и ухудшения когнитивных функций была выше, чем у пациенток без химиотерапии и здоровых женщин.

Выводы: У каждой четвёртой пациентки с раком молочной железы когнитивные нарушения выявляются ещё до начала лечения; у значительной доли пациенток когнитивные функции ухудшаются по мере развития заболевания. Это позволяет предположить, что нарушения не связаны исключительно с химиотерапией или другими видами лечения. Оценка когнитивных функций, желательно в динамике, имеет важное значение и может помочь в разработке индивидуальных программ реабилитации.