Гепаторенальный синдром: патофизиология и современные подходы к лечению, основанные на принципах доказательной медицины

Гепаторенальный синдром — функциональная почечная недостаточность, развивающаяся у пациентов с далеко зашедшим циррозом печени и асцитом, а также при фульминантной печеночной недостаточности. Распространенность гепаторенального синдрома различается в разных исследованиях, однако в целом у пациентов с циррозом он занимает третье место среди причин острого повреждения почек после преренальной азотемии и острого тубулярного некроза. Прогноз при гепаторенальном синдроме крайне неблагоприятный: смертность достигает почти 90% в течение трех месяцев после постановки диагноза. Вместе с тем доказана эффективность различных стратегий профилактики этого синдрома. Хотя существуют методы лечения, они не всегда позволяют восстановить функцию почек, но могут продлить жизнь до трансплантации печени — окончательного метода лечения. За последние два десятилетия значительно расширились знания о патофизиологии и лечении этого заболевания, что привело к существенному пересмотру определения гепаторенального синдрома и лучшему пониманию оптимальной тактики ведения таких пациентов. В этом обзоре обобщены последние достижения в изучении эпидемиологии, патофизиологии и лечения гепаторенального синдрома.