В поисках порядка в хаосе: нерешённые вопросы в патогенезе инфекции, вызываемой Klebsiella pneumoniae

Представители этого рода — грамотрицательные факультативные анаэробы, входящие в состав комменсального микробиома хозяина, но они также могут вызывать широкий спектр инфекций, которые часто трудно поддаются лечению. Эти инфекции обусловлены различными патотипами Klebsiella pneumoniae, которые называют либо классическими, либо гипервирулентными штаммами. Эти две группы генетически различаются, распространены в непересекающихся географических регионах и вызывают у человека разные типы тяжёлых инфекций. Также показано, что эти различные бактериальные группы по-разному взаимодействуют с иммунной системой хозяина. К числу первичных врождённых иммунных механизмов защиты против инфекции относятся комплемент, макрофаги, нейтрофилы и моноциты; именно они служат основными стратегиями, с помощью которых организм элиминирует инфекцию. Патогенез зависит от взаимодействия микроба с каждым из этих звеньев защиты хозяина, и становится всё более очевидно, что генетическое разнообразие бактерий влияет на исход этих взаимодействий. Здесь мы подчёркиваем недавние достижения в понимании патогенеза Klebsiella pneumoniae, уделяя особое внимание тому, как эволюция и разнообразие бактерий влияют на взаимодействие с врождёнными иммунными защитными механизмами млекопитающих. Мы также обсуждаем нерешённые вопросы о том, как Klebsiella pneumoniae может нарушать нормальные иммунные реакции, использовать состояния иммунокомпрометированности и вызывать инфекции с высокой летальностью.