Билиарные осложнения после трансплантации печени: современные представления и достижения в лечении

Трансплантация печени является стандартом лечения терминальной стадии заболеваний печени, а также признанным методом лечения острой печёночной недостаточности и первичных опухолей печени. Несмотря на значительный прогресс в хирургической технике и иммуносупрессивной терапии, послеоперационные заболеваемость и смертность по-прежнему остаются высокими; ведущую роль среди причин играют билиарные осложнения, возникающие почти у четверти реципиентов. Наиболее распространённые билиарные осложнения — анастомотические и неанастомотические стриктуры желчных протоков, утечки желчи, камни, билиарный сладж и слепки желчных протоков. Несмотря на отсутствие рекомендованного алгоритма лечения, доступны различные методы, включая хирургическое лечение, чрескожные вмешательства и интервенционную эндоскопию. В последние годы эндоскопические методы широко вытеснили более травматичные чрескожные и хирургические подходы. При формировании анастомоза проток-в-проток предпочтительным методом является эндоскопическая ретроградная холангиография. В последнее время разработаны новые устройства и методики, что привело к значительному повышению эффективности малоинвазивных вмешательств. Понимание механизмов развития билиарных осложнений способствует их раннему выявлению, которое является необходимым условием успешного лечения. Для снижения заболеваемости и смертности в таких случаях принципиально важна активная эндоскопическая терапия. В статье рассматриваются распространённые билиарные осложнения после трансплантации печени и доступные методы интервенционного лечения.