COVID-19: иммунопатология, патофизиологические механизмы и варианты лечения

Коронавирусная инфекция COVID-19, вызываемая коронавирусом 2, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), продолжает распространяться по всему миру, несмотря на повсеместное внедрение профилактических мер. Хотя в большинстве случаев заболевание протекает легко и заканчивается самостоятельным выздоровлением, у значительной части пациентов развиваются более тяжёлые формы — от пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) до полиорганной недостаточности. Считается, что прогрессирование COVID-19 обусловлено сложным взаимодействием множества патофизиологических механизмов, которые влияют на течение инфекции SARS-CoV-2 и могут вызывать повреждение тканей отдельных органов. Поэтому анализ имеющихся данных об иммунопатогенезе COVID-19 крайне важен не только для понимания патофизиологии заболевания, но и для обоснования новых методов лечения и применения уже существующих препаратов по новым показаниям. В этом контексте важны различные пути иммунного ответа на инфекцию SARS-CoV-2, связанные с врождённым и адаптивным иммунитетом, а также аутоиммунными реакциями. Патологические изменения в образцах тканей пациентов с COVID-19 помогают лучше понять патофизиологию заболевания и разрабатывать схемы лечения, основанные на доказательных данных. В этом обзоре обобщены актуальные сведения об основных патологических изменениях при COVID-19 в наиболее часто поражаемых системах органов, особое внимание уделено иммунопатологии. Современные подходы к лечению COVID-19 включают поддерживающую терапию и применение препаратов по новым показаниям или симптоматических средств, таких как дексаметазон, ремдесивир и антикоагулянты. В конечном счёте основой борьбы с COVID-19 остаётся профилактика: для этого необходимо принимать надлежащие меры по ограничению распространения инфекции и, прежде всего, разрабатывать и внедрять эффективные вакцины. © 2021 Авторы. The Journal of Pathology издан издательством John Wiley & Sons, Ltd. от имени Патологического общества Великобритании и Ирландии.