Клинические характеристики, лечение и исходы COVID-19 у детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: сравнить клинические проявления, ведение и исходы COVID-19 у детей в зависимости от уровня дохода страны по классификации Всемирного банка и тяжести заболевания.

Дизайн: систематический обзор и метаанализ.

Условия: в период с 1 декабря 2019 г. по 8 января 2021 г. было найдено 3350 статей. Два исследователя независимо и в двух экземплярах проводили отбор исследований, извлечение данных и оценку качества. Для включения рассматривали обсервационные исследования с лабораторно подтвержденным COVID-19 у детей и подростков 0–19 лет.

Основные исходы и показатели: объединенные доли клинических проявлений, лечения и исходов сравнивали в зависимости от уровня дохода страны по классификации Всемирного банка и сообщенной тяжести заболевания.

Результаты: в обзор включили 129 исследований из 31 страны, охвативших 10 251 ребенка, из которых 57,4% были госпитализированы. Средний возраст составил 7,0 года (SD 3,6), у 27,1% имелась сопутствующая патология. Лихорадка (63,3%) и кашель (33,7%) встречались часто. Из 3670 случаев у 44,1% были рентгенологические изменения. Большинство случаев завершились выздоровлением (88,9%); однако 96 госпитализированных детей умерли. По сравнению со странами с высоким уровнем дохода в странах с низким и средним уровнем дохода меньшая доля случаев попадала в отделения интенсивной терапии (9,9% против 26,0%), но объединенная доля смертей среди госпитализированных детей была выше (относительный риск 2,14; 95% ДИ 1,43–3,20). Детям с тяжелым течением антимикробные препараты, инотропы и противовоспалительные средства назначали чаще, чем детям с нетяжелым течением. Подгрупповой анализ показал, что среди детей с мультисистемным воспалительным синдромом (MIS-C) чаще переводили в ОИТ (47,1% против 22,9%), а доля умерших среди госпитализированных детей с MIS-C была выше, чем в общей выборке (4,8% против 3,6%).

Вывод: COVID-19 у детей в целом имеет благоприятный прогноз. Необходима дальнейшая глобальная характеристика тяжелого течения заболевания у детей.