Эффективность, безопасность и приемлемость медицинского аборта без предварительного обследования, проводимого с использованием телемедицины: национальное когортное исследование

Цель: сравнить исходы до и после внедрения медицинского аборта без ультразвукового исследования, проводимого с использованием телемедицины.

Дизайн: когортный анализ.

Условия: три основных поставщика услуг по прерыванию беременности.

Популяция или выборка: медицинские аборты на дому при сроке беременности ≤69 дней в двух когортах: традиционная модель (очное ведение с ультразвуковым исследованием, n = 22 158) с января по март 2020 года и гибридная модель телемедицины (либо очно, либо с использованием телемедицины без ультразвукового исследования, n = 29 984, из них 18 435 — телемедицина без предварительного обследования) с апреля по июнь 2020 года. Выборка (n = 52 142) составляет 85% всех медицинских абортов, выполненных в стране.

Методы: данные электронных медицинских карт и баз данных о нежелательных событиях использовали для сравнения исходов между когортами с поправкой на исходные различия.

Основные оцениваемые исходы: успех лечения, серьезные нежелательные явления, время ожидания, срок беременности на момент лечения, приемлемость.

Результаты: среднее время ожидания от направления до лечения в гибридной модели телемедицины было на 4,2 дня короче, и больше абортов выполняли при сроке беременности ≤6 недель (40% против 25%, P < 0,001). Успех лечения (98,8% против 98,2%, P > 0,999), серьезные нежелательные явления (0,02% против 0,04%, P = 0,557) и частота внематочной беременности (0,2% против 0,2%, P = 0,796) не различались между моделями. В гибридной модели телемедицины, по оценке, 0,04% женщин были на сроке более 10 недель беременности на момент аборта; у всех процедура была безопасно завершена дома. Внутри гибридной модели телемедицины эффективность была выше при телемедицинском ведении, чем при очном наблюдении (99,2% против 98,1%, P < 0,001). Приемлемость телемедицины была высокой (96% удовлетворены), а 80% сообщили, что в будущем предпочли бы телемедицину.

Выводы: гибридная модель телемедицины для медицинского аборта, включающая телемедицину без предварительного обследования и лечение без ультразвукового исследования, эффективна, безопасна, приемлема и улучшает доступ к помощи.