Неравенство доступа к хосписной помощи: систематический обзор и нарративный синтез

Введение: Неравенство доступа к хосписной помощи вызывает серьёзную обеспокоенность: традиционно среди пациентов хосписов преобладали белые представители среднего класса среднего возраста с онкологическими заболеваниями.

Цель: Выявить по данным литературы демографические характеристики групп, которые чаще получают хосписную помощь, с учётом диагноза, возраста, пола, семейного положения, этнической принадлежности, места проживания и социально-экономического статуса.

Дизайн: Систематический обзор литературы и нарративный синтез.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах Medline, PsycINFO, CINAHL, Web of Science, Assia и Embase за период с января 1987 года по конец сентября 2019 года. Критериям включения соответствовали рецензируемые исследования взрослых пациентов в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии и Канаде, получавших хосписную помощь в стационаре, дневном отделении, амбулаторно или по месту жительства. Из 45 937 найденных публикаций критериям включения соответствовали 130. Извлечённые данные обобщили методом нарративного синтеза.

Результаты: Обширный поиск литературы выявил сохраняющееся неравенство в предоставлении хосписной помощи: среди пациентов хосписов недостаточно представлены люди без онкологических заболеваний, самые пожилые, представители этнических меньшинств, а также жители сельских и социально неблагополучных районов. Данные о влиянии пола и семейного положения противоречивы. Литературы о доступе к хосписной помощи представителей ЛГБТК+, бездомных и людей с ВИЧ/СПИДом, сахарным диабетом и муковисцидозом мало.

Выводы: Существенными препятствиями на пути к равному доступу к хосписной помощи остаются неопределённость прогноза, особенности организационной культуры, специфические потребности отдельных групп и низкая осведомлённость населения о хосписных службах.