Нейроанатомия сосудов твёрдой мозговой оболочки черепа: значение для эмболизации при субдуральной гематоме

Внедрение эмболизации средней менингеальной артерии в лечение хронических субдуральных гематом вновь привлекло внимание к сосудистой анатомии твёрдой мозговой оболочки. Основные артерии твёрдой мозговой оболочки, которые легко идентифицировать, и потенциальные риски их эмболизации хорошо описаны. Однако меньше внимания уделяется нескольким уровням собственной ангиоархитектоники твёрдой мозговой оболочки, хотя они непосредственно связаны с заболеваниями, затрагивающими её, такими как субдуральная гематома и дуральная фистула. Микрососудистые особенности анатомии твёрдой мозговой оболочки, ранее доступные для изучения только вне организма, всё чаще удаётся визуализировать прижизненно. Это создаёт основу для объединения прежних и новых данных и обосновывает эндоваскулярный подход, в частности к лечению субдуральных скоплений. В отличие от традиционного преподавания анатомии, при котором описание начинается с крупных стволов и переходит к более мелким ветвям, мы предлагаем стратегический подход, основанный на понимании микроциркуляторного русла твёрдой мозговой оболочки и его связи с более крупными сосудами.