Избыточное лечение в интенсивной терапии: распознавание, определение и предотвращение. Позиционный документ секции этики DIVI и секции этики DGIIN

Несмотря на положения законодательства, в системе здравоохранения Германии существуют случаи избыточного, недостаточного и ненадлежащего лечения. Избыточным называют диагностические и лечебные мероприятия, которые нецелесообразны, поскольку не улучшают продолжительность или качество жизни пациента, причиняют больше вреда, чем пользы, и/или проводятся без согласия пациента. Избыточное лечение может стать серьёзным бременем для пациентов, их семей, медицинских бригад и общества. В настоящем позиционном документе описаны причины избыточного лечения в интенсивной терапии и даны конкретные рекомендации по его выявлению и предотвращению. Для распознавания и предотвращения избыточного лечения в интенсивной терапии необходимы меры на микро-, мезо- и макроуровнях, прежде всего следующие: (1) частая повторная оценка целей лечения всей медицинской бригадой с учётом воли пациента при одновременном внимательном отношении к пациентам и их семьям; (2) формирование в больнице пациент-ориентированной корпоративной культуры, в которой приоритетом является оказание медицинской помощи высокого качества; (3) минимизация ненадлежащих стимулов в финансировании здравоохранения при поддержке реформы системы оплаты, которая по-прежнему основана на диагностически родственных группах; (4) укрепление межпрофессионального сотрудничества посредством образования и обучения; (5) инициирование и развитие общественного обсуждения проблемы избыточного лечения.