Сочетание наркотической и алкогольной зависимости: нейробиологические данные

Зависимость — это хроническое расстройство, протекающее в виде трёхэтапного цикла: запойного употребления/интоксикации, абстиненции/негативного аффекта и озабоченности/предвосхищения. Эти этапы соответственно связаны с нейроадаптациями в мозговых системах, участвующих в формировании мотивационной значимости и привычек, с усилением стрессовых реакций и дефицитом вознаграждения, а также с нарушением исполнительных функций. Большинство исследований зависимости посвящено нейробиологическим механизмам употребления одного вещества. Однако алкогольное расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), может сочетаться с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ (SUD); это состояние называют сочетанной зависимостью. Ограниченные эпидемиологические данные о сочетанной зависимости свидетельствуют о наличии многочисленной группы людей, зависимых более чем от одного наркотика и/или алкоголя, однако сочетанная зависимость по-прежнему недостаточно изучена. В настоящем обзоре представлены нейробиологические данные о нейромедиаторных и нейропептидных системах, участвующих в патогенезе зависимости, а также рассмотрено, насколько сходна или различается роль этих систем при употреблении различных классов психоактивных веществ. Особое внимание уделено дофаминовой, опиоидной системам, системе кортикотропин-рилизинг-фактора, норадренергической, гипокретиновой/орексиновой, глюкокортикоидной, нейроиммунной, эндоканнабиноидной, глутаматергической системам и системе ГАМК. Также обсуждаются ограниченные исследования этих систем при сочетанной зависимости. В совокупности эти данные показывают, что употребление нескольких веществ может вызывать нейроадаптации, отличающиеся от изменений при употреблении одного вещества. Для разработки эффективных методов лечения зависимости от нескольких веществ необходимы дальнейшие исследования нейробиологии сочетанной зависимости.