Функциональное значение гиперрефлективных очагов при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Количественно оценить гиперрефлективные очаги на ОКТ-изображениях сетчатки в плоскости en face и изучить их функциональное значение при макулярной телеангиэктазии 2-го типа.

Дизайн: Ретроспективное поперечное когортное исследование.

Методы: Проанализированы исходные данные визуализации и функциональные показатели участников исследования фазы 2 (NCT01949324), в котором изучали эффект цилиарного нейротрофического фактора у пациентов с макулярной телеангиэктазией 2-го типа. Послойные проекции гиперрефлективных участков на ОКТ использовали для построения изображений сетчатки в плоскости en face и измерения площади гиперрефлективных очагов. Также оценивали утрату эллипсоидной зоны (ЭЗ). Полученные изображения совмещали с картами чувствительности, построенными при микропериметрии, чтобы оценить среднюю ретинальную чувствительность в участках гиперрефлективности и утраты ЭЗ. Кроме того, анализировали максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ) и скорость чтения.

Результаты: Проанализированы 52 глаза 52 пациентов. Гиперрефлективные очаги выявлены в 32 глазах (62%), утрата ЭЗ — в 50 (96%). Средняя площадь очагов гиперрефлективности составила 0,11 мм² (диапазон 0,01–0,26), а участков утраты ЭЗ — 0,51 мм² (диапазон 0,02–1,34); площади очагов тесно коррелировали (коэффициент Спирмена r = 0,79; P < 0,001). И гиперрефлективность, и утрата ЭЗ были связаны со значимым снижением ретинальной чувствительности, однако средние пороги чувствительности в этих участках существенно различались (0,9 и 16,3 дБ соответственно; P < 0,001), что указывает на почти полную утрату чувствительности в гиперрефлективных областях. Корреляции между площадью гиперрефлективных очагов и МКОЗ (r = 0,09) или скоростью чтения (r = −0,17) не выявлено.

Выводы: Площадь гиперрефлективных очагов при макулярной телеангиэктазии 2-го типа можно количественно оценивать с помощью ОКТ в плоскости en face. Гиперрефлективность связана с тяжёлым функциональным нарушением и почти полной утратой ретинальной чувствительности по данным микропериметрии.