Рекомендации Общества ускоренного восстановления после операции (ERAS) по периоперационному ведению при экстренной лапаротомии: часть 1 — предоперационный этап: диагностика, быстрая оценка и оптимизация
Guidelines for Perioperative Care for Emergency Laparotomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: Part 1-Preoperative: Diagnosis, Rapid Assessment and Optimization
Аннотация
Введение: Протоколы ускоренного восстановления после операции (ERAS) снижают длительность госпитализации, частоту осложнений и затраты при многих плановых хирургических вмешательствах. Аналогичный структурированный подход, по-видимому, улучшает исходы, включая смертность, у пациентов высокого риска, которым выполняют экстренную общую хирургическую операцию, в частности экстренную лапаротомию. Это первые консенсусные рекомендации по оптимальному ведению таких пациентов с использованием подхода ERAS.
Методы: Международное общество ERAS® пригласило экспертов по ведению пациентов высокого риска и в неотложной общей хирургии. Был проведен поиск публикаций на английском языке в базах PubMed, Cochrane, Embase и MEDLINE по элементам ERAS и соответствующим конкретным темам. Для каждого пункта отбирали исследования с особым вниманием к рандомизированным контролируемым исследованиям, систематическим обзорам, метаанализам и крупным когортным исследованиям; их анализировали и оценивали с использованием системы GRADE. Рекомендации формулировали на основании наилучшего уровня доказательств или, при необходимости, экстраполяции данных исследований у пациентов без неотложного состояния. Для подтверждения итоговых рекомендаций использовали метод Дельфи. Руководство разделено на две части: часть 1 — предоперационное ведение и часть 2 — интраоперационное и послеоперационное ведение. В данной статье представлены рекомендации по части 1.
Результаты: Рассмотрены 12 компонентов предоперационного ведения. Консенсус достигнут после трех раундов.
Выводы: Эти рекомендации основаны на лучших доступных доказательствах применения подхода ERAS у пациентов, которым выполняют экстренную лапаротомию. Начальное ведение особенно важно у пациентов с сепсисом и выраженными физиологическими нарушениями. Эти рекомендации следует использовать для улучшения исходов у таких пациентов высокого риска.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.