Определение бруксизма: прошлое, настоящее и будущее — что должен знать врач-ортопед?

Постановка проблемы: Определение бруксизма претерпело изменения, и стоматологическому сообществу необходимо согласовать используемую терминологию с терминами, принятыми в современной литературе по медицине сна и орофациальной боли.

Цель: Обсудить недавнюю эволюцию представлений о бруксизме и последствия изменения определения, используемого в ортопедической стоматологии.

Материалы и методы: Представлены исторический обзор эволюции определения бруксизма и систематический обзор литературы, посвящённый валидности критериев диагностики бруксизма сна на основе полисомнографии (ПСГ) для выявления клинических последствий. Отобранные статьи анализировали в структурированном формате «Популяция, вмешательство, сравнение, исход» (PICO), чтобы ответить на вопрос: отличается ли частота изучаемого состояния, то есть возможных патологических последствий бруксизма сна, между целевой популяцией с такими состояниями, как износ зубов, осложнения со стороны зубных имплантатов и височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧР) (P), у которой бруксизм сна диагностирован с помощью ПСГ (I), и популяцией лиц без бруксизма (C) (O)?

Результаты: Критериям включения соответствовали восемь исследований. В шести из них оценивали связь между диагностированным с помощью ПСГ бруксизмом сна и болью при ВНЧР, а в двух других — прогностическую ценность износа зубов для выявления сохраняющегося бруксизма сна, диагностированного с помощью ПСГ, и возможную роль бруксизма сна у пациентов с несостоятельными зубными имплантатами. Результаты были противоречивыми и не подтверждали однозначной связи между бруксизмом сна, оцениваемым по доступным критериям ПСГ, и какими-либо клиническими последствиями. Рассмотрены публикации, в которых бруксизм определяется как двигательное поведение, а не как патология.

Выводы: Представления о бруксизме сместились от его трактовки как патологии к двигательной активности, которая, возможно, имеет физиологическое или защитное значение. Группа экспертов, включавшая специалистов различных медицинских областей, опубликовала две последовательные статьи, посвящённые определению бруксизма, а также обзорную статью о продолжающейся работе по созданию стандартизированного инструмента оценки бруксизма (Standardized Tool for the Assessment of Bruxism, STAB), отражающего современный сдвиг парадигмы — от патологии к поведению, то есть активности мышц. Поэтому стоматологам, занимающимся восстановительной и ортопедической стоматологией, рекомендуется учитывать эту эволюцию.