Сроки выполнения операции после инфицирования SARS-CoV-2: международное проспективное когортное исследование

Периоперационная инфекция SARS-CoV-2 повышает послеоперационную смертность. Целью исследования было определить оптимальную продолжительность отсрочки плановой операции у пациентов, перенёсших инфекцию SARS-CoV-2. В это международное многоцентровое проспективное когортное исследование включили пациентов, которым в октябре 2020 года выполняли плановые или экстренные операции. Хирургических пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, диагностированной до операции, сравнивали с пациентами без ранее перенесённой инфекции SARS-CoV-2. Основным исходом была 30-дневная послеоперационная смертность. С помощью логистической регрессии рассчитывали скорректированные показатели 30-дневной смертности в зависимости от времени между диагностикой инфекции SARS-CoV-2 и операцией. Среди 140 231 пациента из 116 стран у 3127 (2,2%) инфекцию SARS-CoV-2 диагностировали до операции. Скорректированная 30-дневная смертность у пациентов без инфекции SARS-CoV-2 составила 1,5% (95% ДИ 1,4–1,5). У пациентов с инфекцией SARS-CoV-2, диагностированной до операции, смертность была повышена при выполнении операции в течение 0–2, 3–4 и 5–6 недель после установления диагноза: отношение шансов (95% ДИ) составило соответственно 4,1 (3,3–4,8), 3,9 (2,6–5,1) и 3,6 (2,0–5,2). Выполнение операции через ≥7 недель после диагностики SARS-CoV-2 было связано с риском смертности, сопоставимым с исходным (отношение шансов [95% ДИ] 1,5 [0,9–2,1]). После отсрочки операции на ≥7 недель после инфекции SARS-CoV-2 смертность у пациентов с сохраняющимися симптомами была выше, чем у пациентов с разрешившимися симптомами или без симптомов: 6,0% (95% ДИ 3,2–8,7) против 2,4% (95% ДИ 1,4–3,4) и 1,3% (95% ДИ 0,6–2,0) соответственно. По возможности операцию следует откладывать как минимум на 7 недель после инфекции SARS-CoV-2. Пациентам с сохраняющимися симптомами через ≥7 недель после установления диагноза может быть полезна дальнейшая отсрочка операции.