Полимикробные сообщества при заболеваниях пародонта: их квазиорганизменная природа и взаимодействие с организмом хозяина

В норме резидентные полимикробные сообщества на слизистых оболочках поддерживают экологическое равновесие благодаря взаимодействию как между микроорганизмами, так и между микробиотой и организмом хозяина, что способствует приспособленности сообщества и хозяина и препятствует инвазии экзогенных патогенов. Однако генетические и приобретённые факторы, нарушающие это равновесие, включая иммунодефициты, дефекты иммунорегуляции, курение, особенности питания, ожирение, сахарный диабет, другие системные заболевания и старение, могут приводить к избирательному разрастанию видов, способных вызывать деструктивное воспаление. Этот процесс, известный как дисбиоз, лежит в основе развития пародонтита у предрасположенных лиц. Патологический процесс не является линейным: между дисбиозом и воспалительной реакцией хозяина формируется петля положительной обратной связи. Дисбиотическое сообщество по существу представляет собой квазиорганизменную структуру, в которой входящие в его состав микроорганизмы взаимодействуют посредством сложных физических и химических сигналов и демонстрируют функциональную специализацию — например, как вспомогательные патогены, ключевые патогены и патобионты. Это обеспечивает полимикробный синергизм и определяет патогенный потенциал сообщества, или его нозосимбиотичность. В настоящем обзоре рассматриваются ранние и недавние исследования, подтверждающие модель полимикробного синергизма и дисбиоза в патогенезе заболеваний пародонта. Согласно этой концепции, заболевание вызывают не отдельные «причинные патогены», а взаимно усиливающие друг друга взаимодействия между физически и метаболически интегрированными полимикробными сообществами и нарушенной регуляцией воспалительного ответа хозяина.