Патогенез грамотрицательной бактериемии

Грамотрицательная бактериемия представляет собой серьезную угрозу общественному здравоохранению: для уязвимых групп она связана с высокой летальностью, а для мировой экономики — со значительными затратами. Тревожит и то, что частота как грамотрицательной бактериемии, так и устойчивости к противомикробным препаратам у вызывающих ее видов растет. Грамотрицательная бактериемия развивается в три фазы. Сначала бактерии проникают в первичные очаги инфекции или колонизируют их. Затем они преодолевают барьеры хозяина, включая иммунный ответ, и распространяются из первичных очагов в кровоток. Наконец, бактерии приспосабливаются к выживанию в крови и органах, фильтрующих кровь. Для разработки новых методов лечения крайне важно определить видоспецифические и общие для разных видов факторы приспособленности, необходимые для развития бактериемии, в моделях, релевантных инфекции человека. Небольшое число видов ответственно за большинство случаев грамотрицательной бактериемии, включая Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii. Немногочисленные факторы приспособленности к бактериемии, выявленные у этих ведущих грамотрицательных патогенов, демонстрируют как общие, так и уникальные механизмы патогенности на каждом этапе развития бактериемии. Общими медиаторами служат образование капсулы, адгезины и метаболическая гибкость, тогда как токсины используют лишь некоторые виды. Этот обзор представляет общую характеристику грамотрицательной бактериемии, сравнивает животные модели бактериемии и обсуждает наиболее распространенные виды грамотрицательных бактерий, вызывающих бактериемию.