Шовное восстановление мениска: современное состояние и новые подходы к его усилению

Повреждения менисков относятся к числу наиболее распространённых ортопедических травм. Чаще всего лечение заключается в частичной резекции мениска, или менискэктомии, которая может нарушать механику сустава и отрицательно сказываться на его состоянии. Поэтому постепенно возрастает роль шовного восстановления, позволяющего сохранить ткань. Лозунг «Сохраним мениск» широко распространён в этой области, однако во многих случаях восстановление мениска сопряжено с трудностями и неэффективно. Цель этого обзора — представить современное состояние хирургического лечения повреждений мениска и рассмотреть разрабатываемые подходы к повышению эффективности его восстановления. В ходе систематического обзора литературы были изучены классификации и распространённость разрывов мениска, применяемые способы улучшения результатов его восстановления, а также биологические и материальные системы, разрабатываемые для стимуляции заживления. Биологические методы усиления обычно направлены на улучшение интеграции клеток в зоне повреждения, васкуляризацию внутренних зон, образование матрикса и уменьшение воспаления. Кроме того, материалы — как с включёнными в них биологическими компонентами, так и без них — могут дополнительно поддерживать образование матрикса и интеграцию краёв разрыва, а новые тканевые клеи, возможно, обеспечат необходимую мениску механическую прочность. Оценка этих подходов на релевантных моделях in vitro и in vivo позволяет лучше понять механизмы, необходимые для сохранения ткани мениска; вместе с учётом регуляторных требований это может обосновать их применение в клинике. Чтобы восстановить функцию повреждённого мениска в долгосрочной перспективе, биологи, инженеры и врачи разрабатывают новые подходы к созданию надёжных и воспроизводимых методов восстановления.