Неоадъювантная терапия при холангиокарциноме: всесторонний обзор литературы

Опухоли желчных путей — редкая и неоднородная группа агрессивных злокачественных новообразований, развивающихся во внепечёночных или внутрипечёночных желчных протоках. К ним относятся холангиокарцинома, рак желчного пузыря и рак ампулы Фатера. Согласно традиционной анатомической классификации, холангиокарциномы подразделяют на внепечёночные — дистальные и перихилярные — и внутрипечёночные. Эти подтипы различаются по биологическим характеристикам, эпидемиологии, прогнозу и подходам к лечению. Хотя хирургическая резекция остаётся единственным потенциально радикальным методом лечения холангиокарциномы, радикальную операцию удаётся выполнить лишь у небольшой доли пациентов. Кроме того, установлено, что при диагностической лапаротомии до 50% опухолей, признанных резектабельными на момент постановки диагноза, оказываются нерезектабельными. Даже после радикальной операции частота рецидивов остаётся высокой. В этой ситуации неоадъювантная терапия представляется перспективным подходом: она потенциально позволяет улучшить местный и отдалённый контроль, добиться резекции R0 и предотвратить развитие отдалённых метастазов. Однако данные в поддержку неоадъювантной терапии при холангиокарциноме пока ограничены, и ряд вопросов остаётся открытым: эффективность системной терапии на ранних стадиях заболевания, оптимальные сроки начала лечения, критерии отбора пациентов и продолжительность неоадъювантной терапии. В этом обзоре представлены имеющиеся данные о неоадъювантной системной терапии при холангиокарциноме и возможные направления дальнейших исследований; особое внимание уделено недавно опубликованным данным, а также продолжающимся исследованиям и исследованиям, в которые ведётся набор участников.