Моделирование вакцинации против SARS-CoV-2 для безопасного проведения операций и спасения жизней: данные международного проспективного когортного исследования

Введение: Предоперационная вакцинация против SARS-CoV-2 может повысить безопасность плановых хирургических вмешательств. Поскольку запасы вакцин ограничены, целью исследования было определить приоритеты вакцинации с помощью математического моделирования.

Методы: Основным исходом было число лиц, которых необходимо вакцинировать, чтобы за 1 год предотвратить одну смерть, связанную с COVID-19. Расчёты основывались на частоте послеоперационной инфекции SARS-CoV-2 и летальности по данным международного когортного исследования пациентов хирургического профиля, а также на заболеваемости SARS-CoV-2 в популяции и летальности среди заболевших в общей популяции. Показатели рассчитывали отдельно для возрастных групп 18–49, 50–69 и 70 лет и старше, а также для разных видов хирургических вмешательств. Неопределённость оценивали с помощью наиболее благоприятного и наиболее неблагоприятного сценариев.

Результаты: Показатели числа лиц, которых необходимо вакцинировать, были более благоприятными у хирургических пациентов, чем в общей популяции. Наиболее благоприятные показатели получены у пациентов в возрасте 70 лет и старше, которым требовалась онкологическая операция: 351 (196 в наиболее благоприятном и 816 в наиболее неблагоприятном сценарии), либо неонкологическая операция: 733 (407 и 1664 соответственно). Оба показателя были ниже, чем в общей популяции — 1840 (1196 и 3066 соответственно). При моделировании в анализе чувствительности показатели у хирургических пациентов оставались благоприятными при различных уровнях заболеваемости SARS-CoV-2. В глобальном масштабе приоритетная вакцинация перед плановой операцией по сравнению с вакцинацией общей популяции могла бы дополнительно предотвратить за 1 год 58 687 смертей, связанных с COVID-19 (115 007 в наиболее благоприятном и 20 177 в наиболее неблагоприятном сценарии).

Выводы: По мере глобального внедрения вакцинации против SARS-CoV-2 пациентов, которым предстоит плановая операция, следует вакцинировать раньше общей популяции.