«Новая норма» телемедицины: различия в её использовании в разных медицинских специальностях и демографических группах пациентов

Введение: Цель исследования — оценить различия в использовании телемедицины в разных медицинских специальностях и демографических группах пациентов после первоначального пика пандемии COVID-19, когда очные приёмы возобновились, а их число вернулось к допандемическому уровню. Методы: В интегрированной системе здравоохранения извлекли агрегированные данные о приёмах по шести направлениям: дерматология, психиатрия, эндокринология, кардиология, ортопедия и плановая первичная медико-санитарная помощь. Данные охватывали три периода: с 1 июля по 30 сентября 2019 года (239 803), с 1 июля по 30 сентября 2020 года (245 648) и с 29 декабря 2019 года по 3 октября 2020 года (624 886). Для оценки относительной частоты использования телемедицины по сравнению с очными приёмами, а также выбора её формата — синхронной аудио- и видеосвязи или только телефонной связи — рассчитывали отношения рисков с учётом расы, возраста и пола пациентов, а также типа страхования. Результаты: К июню 2020 года общее число приёмов вернулось к допандемическому уровню. Различия в демографических характеристиках пациентов между периодом с 1 июля по 30 сентября 2020 года и аналогичным периодом предыдущего года были минимальными. Доля приёмов с использованием телемедицины различалась в зависимости от специальности: от 3,2% в дерматологии до 98,3% в психиатрии. Афроамериканские пациенты и мужчины реже пользовались телемедициной — по телефону или видеосвязи, — чем белые пациенты и женщины. Среди телемедицинских приёмов афроамериканские пациенты, пациенты с государственным страхованием и пожилые пациенты реже выбирали видеосвязь, чем белые пациенты, пациенты с коммерческой страховкой и более молодые пациенты. Выводы: Различия в использовании телемедицины и выборе её формата показывают, что для устойчивого и равноправного внедрения необходимо учитывать особенности пациентов и организации работы клиник. Понимание текущих тенденций использования телемедицины в «новой норме» помогает планировать её дальнейшее внедрение и финансирование.