CLEAR — осложнения, связанные с ношением контактных линз

Осложнения, связанные с контактными линзами, встречаются часто — примерно у трети пользователей, хотя в большинстве случаев они лёгкие и легко поддаются лечению. Контактные линзы оказывают хорошо изученное анатомическое и физиологическое воздействие на поверхность глаза; присутствие биологически активного материала может приводить и к другим последствиям. Контактная линза взаимодействует со слёзной плёнкой, поверхностью глаза, кожей, эндогенными и внешнесредовыми микроорганизмами, компонентами растворов для ухода и другими антигенами. В результате могут возникать заболевания, специфичные для ношения контактных линз, например метаболические нарушения или реакции гиперчувствительности. Ношение контактных линз также может изменять эпидемиологию или патофизиологию известных заболеваний, таких как папиллярный конъюнктивит или микробный кератит. У пользователей контактных линз могут также развиваться сопутствующие заболевания — одновременно протекающие или существовавшие ранее состояния, не связанные с ношением линз, например аллергические заболевания глаз или блефарит; они могут затруднять диагностику и лечение осложнений, связанных с контактными линзами. Осложнения можно разделить на инфекционные поражения роговицы (микробный кератит); воспалительные поражения роговицы (стерильный кератит); метаболические нарушения (эпителия: микрокисты, вакуоли, буллы, синдром тесной посадки линзы, отёк эпителия; стромы: поверхностная и глубокая неоваскуляризация, отёк стромы [стрии и складки]; эндотелия: пузырьки, полимегатизм и полиморфизм эндотелиальных клеток); механические осложнения (ссадина и эрозия роговицы, прилипание линзы, деформация роговицы и изменение рефракции, верхнее дугообразное поражение эпителия, муциновые шарики, эпителиальные лоскуты конъюнктивы, птоз, дискомфорт); токсические и аллергические нарушения (папиллярный конъюнктивит, окрашивание роговицы, вызванное раствором для ухода, неполная нейтрализация пероксида, дефицит стволовых клеток лимба); нарушения восстановления слёзной плёнки и синдром сухого глаза (синдром сухого глаза, вызванный контактными линзами, дисфункция мейбомиевых желёз, эпителиопатия зоны контакта края века с глазным яблоком, складки конъюнктивы, параллельные краю века, нижнее окрашивание при закрытии век, окрашивание в положениях «3 и 9 часов», деллен, ямочное вуалирование роговицы); дискомфорт при ношении контактных линз. В этом обзоре обобщены наиболее надёжные имеющиеся данные о классификации, эпидемиологии, патофизиологии, лечении и профилактике осложнений, связанных с контактными линзами, а также представлены стратегии оптимизации их ношения.