Многоорганное поражение у лиц с низким риском после COVID-19-ассоциированного синдрома: проспективное популяционное исследование

Цель: оценить среднесрочное поражение органов у пациентов с симптомами после перенесённой острой инфекции SARS-CoV-2.

Дизайн: исходные данные проспективного обсервационного когортного исследования.

Условия: жители двух центров в Великобритании, включённые в период с 1 апреля по 14 сентября 2020 года.

Участники: лица в возрасте 18 лет и старше с сохраняющимися симптомами после выздоровления от острой инфекции SARS-CoV-2 и здоровые контрольные участники, сопоставимые по возрасту.

Вмешательство: оценка симптомов с помощью стандартизированных опросников (EQ-5D-5L, Dyspnoea-12) и органоспецифических показателей по данным биохимического обследования и количественной магнитно-резонансной томографии.

Основные показатели: тяжёлый постковидный синдром, определённый как сохраняющиеся респираторные симптомы и/или умеренное нарушение повседневной активности; поражение одного органа и многоорганное поражение (сердца, лёгких, почек, печени, поджелудочной железы, селезёнки) по согласованным определениям при исходном обследовании.

Результаты: 201 человек (средний возраст 45 лет, диапазон 21–71 год; 71% женщины, 88% белые, 32% работники здравоохранения) прошёл исходное обследование (медиана 141 день после инфицирования SARS-CoV-2, межквартильный размах 110–162). Исследуемая популяция имела низкий риск смерти от COVID-19 (ожирение — 20%, артериальная гипертензия — 7%, сахарный диабет 2-го типа — 2%, болезни сердца — 5%), и только 19% были госпитализированы по поводу COVID-19. У 42% участников было 10 и более симптомов, у 60% — тяжёлый постковидный синдром. Наиболее частыми жалобами были усталость (98%), миалгии (87%), одышка (88%) и головная боль (83%). Лёгкое поражение органов выявлялось в сердце (26%), лёгких (11%), почках (4%), печени (28%), поджелудочной железе (40%) и селезёнке (4%); поражение одного органа и многоорганное поражение отмечались у 70% и 29% соответственно. Госпитализация была связана со старшим возрастом (p=0,001), неевропеоидной этнической принадлежностью (p=0,016), увеличением объёма печени (p<0,0001), воспалением поджелудочной железы (p<0,01), а также накоплением жира в печени (p<0,05) и поджелудочной железе (p<0,01). Тяжёлый постковидный синдром был связан с рентгенологическими признаками поражения сердца (миокардитом) (p<0,05).

Выводы: у лиц с низким риском смерти от COVID-19, сохраняющих симптомы, через 4 месяца после первых проявлений инфекции у 70% выявляется поражение одного или более органов, что имеет значение для здравоохранения и общественного здоровья, исходно считавших молодых людей без сопутствующих заболеваний группой низкого риска.

Регистрационный номер исследования: NCT04369807; до получения результатов.