Телемедицина и дистанционные медицинские услуги в домах престарелых: интегративный обзор

Цель: Телемедицину и дистанционные медицинские услуги всё чаще используют в домах престарелых. Пандемия COVID-19 ускорила их внедрение, однако их влияние на пациентов и исходы лечения изучено недостаточно. Эти технологии позволяют раньше выявлять ухудшение состояния и расширяют возможности врачей оказывать помощь пациентам непосредственно в учреждении. Проведён обзор литературы, чтобы оценить, как эти методы помогают расширить доступ к специализированной помощи, модернизировать модели оказания медицинской помощи и улучшить исходы лечения.

Дизайн: Для анализа количественных и качественных исследований использовали методологию интегративного обзора Уиттемор и Кнафл.

Место проведения и участники: В обзор включали первичные исследования, проведённые в домах престарелых или посвящённые их жителям. Среди участников были медицинские работники, жители домов престарелых, пациенты на этапе подострого лечения и члены их семей.

Методы: Выполнен поиск в базах PubMed, Web of Science, CINAHL, Embase, PsycNET и JSTOR. В обзор включили 16 исследований телемедицины и дистанционных медицинских услуг в домах престарелых, опубликованных в 2014–2020 годах.

Результаты: Были выявлены измеримые эффекты: сокращение числа обращений за неотложной помощью и госпитализаций, экономия средств, уменьшение применения средств физического ограничения и улучшение показателей жизненно важных функций. Отмечались также улучшения в организации помощи, например более быстрый доступ к специалистам. В целом мнения медицинских работников, жителей учреждений и членов их семей были положительными. Методология исследований существенно различалась, а обобщение результатов было ограничено из-за малых выборок и неполноты дизайна исследований.

Выводы и практическое значение: Получены предварительные данные в поддержку телемедицинских консультаций гериатра, психиатра и специалистов паллиативной помощи. Подтверждены также экономические и клинические преимущества, включая экономию средств Medicare и сокращение числа госпитализаций. Пандемия COVID-19 создаёт для домов престарелых дополнительные трудности, смягчить которые могут телемедицина и дистанционные медицинские услуги. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить мнения жителей домов престарелых и их семей об использовании этих технологий, а также расходы на дистанционный мониторинг и связанные с его внедрением изменения в организации рабочего процесса.