Офтальмосифилис

Сифилис — системное воспалительное заболевание, передающееся половым путём и вызываемое спирохетой Treponema pallidum. При отсутствии лечения заболевание проходит четыре последовательные стадии: первичную, вторичную, латентную и третичную. Поражение глаз возможно на любой стадии сифилиса и может затрагивать любые структуры глаза. За исключением заднего плакоидного хориоретинита при сифилисе, разнообразные проявления офтальмосифилиса имеют мало специфических признаков, позволяющих поставить диагноз при клиническом обследовании. Поэтому офтальмосифилис следует включать в дифференциальный диагноз большинства, если не всех, инфекционных и воспалительных заболеваний глаз. В частности, при увеите, наличии в анамнезе сексуального поведения с высоким риском заражения или употребления запрещённых наркотических веществ, неэффективности лечения либо перенесённом сифилисе необходимо провести дополнительное обследование на офтальмосифилис. Предположительный диагноз основывается на результатах серологических исследований — трепонемных и нетрепонемных тестов. Всем пациентам с офтальмосифилисом необходимо исследовать спинномозговую жидкость для выявления сопутствующего нейросифилиса, а кровь — на ВИЧ-инфекцию. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют лечить офтальмосифилис согласно рекомендациям по лечению нейросифилиса; препаратом выбора является водорастворимый кристаллический пенициллин G для парентерального введения. При своевременной диагностике и надлежащем лечении офтальмосифилис излечим. Однако поздняя диагностика может привести к стойкому нарушению зрения. Она нередко задерживается из-за разнообразия клинических проявлений, имитирующих другие заболевания глаз, и того, что врач не назначает серологическое исследование. В связи с недавним возобновлением роста заболеваемости офтальмосифилисом во всём мире врачам необходимо знать его проявления, методы диагностики и лечения.