Комплексный подход к лечению сложной тупой травмы глаза: описание клинического случая

Введение: Офтальмологическая травма — это повреждение структур глаза, включая глазное яблоко, веки, слёзную систему и окружающие стенки орбиты. Тупая травма является ведущей причиной таких повреждений и может затрагивать как передний, так и задний отделы глазного яблока. Для достижения оптимального результата необходимы своевременная диагностика, раннее лечение и длительное наблюдение.

Цель: Представить одномоментное хирургическое лечение сложного случая тупой травмы лица с сочетанным повреждением глаза и носа.

Пациенты и методы: У 45-летнего мужчины после удара деревянным бруском в левый глаз выявлены назоорбитоэтмоидальные переломы, рваная рана века с повреждением слёзного канальца, а также закрытая травма глазного яблока с травматической катарактой, кровоизлиянием в стекловидное тело и отслойкой сетчатки. В разгар пандемии COVID-19 травматологическая бригада, состоявшая из офтальмологов и оториноларингологов, выполнила одномоментное хирургическое вмешательство, чтобы снизить риск перекрёстной передачи инфекции. После исключения разрыва глазного яблока одновременно провели удаление травматической катаракты, операцию по поводу отслойки сетчатки, восстановление века при его рваной ране с повреждением слёзного канальца и септоринопластику.

Результаты: Достигнут успешный анатомический результат лечения назоорбитоэтмоидального перелома II типа и закрытой травмы глазного яблока, включая анатомическое прилегание сетчатки. Однако функциональный результат оставался неудовлетворительным. При последующем наблюдении острота зрения не улучшилась. На момент последнего осмотра причиной недостаточной остроты зрения считали травматическую оптическую нейропатию.

Выводы: Продемонстрированное в данном случае одномоментное многоэтапное хирургическое лечение сложной тупой травмы глаза может снижать риск осложнений, связанных с отсрочкой лечения. Однако сложный характер повреждений повышает вероятность остаточных послеоперационных осложнений. До операции необходимо учитывать риск стойкого функционального дефицита, чтобы оценить прогноз хирургического лечения и получить информированное согласие пациента.