Диагностика неосложнённого и осложнённого аппендицита у взрослых

Введение: Диагностика острого аппендицита по-прежнему представляет трудности. Одни рекомендации предлагают использовать стратификацию риска на основании клинических параметров, другие — стандартные методы визуализации у всех пациентов. Поскольку нехирургическое лечение неосложнённого аппендицита признано возможным и безопасным, принципиально важно дифференцировать неосложнённый и осложнённый аппендицит. Мы провели обзор литературы, чтобы определить оптимальную стратегию диагностики острого аппендицита.

Методы: Проведён описательный обзор литературы по диагностике острого аппендицита у взрослых. Проанализированы диагностические стратегии и цели диагностики.

Результаты: При диагностике острого аппендицита важно как подтверждение заболевания, так и его исключение. Клинические и лабораторные признаки по отдельности недостаточны, однако их сочетание в диагностической шкале позволяет точнее оценить вероятность острого аппендицита. Вместе с тем для точной диагностики у пациентов с подозрением на острый аппендицит, по-видимому, необходимы методы визуализации. Шкалы, объединяющие клинические и визуализационные признаки, могут дифференцировать неосложнённый и осложнённый аппендицит и позволять исключать осложнённое течение. У пациентов с неосложнённым аппендицитом, получающих консервативное лечение, необходимо определить прогностические факторы отсутствия ответа на антибиотикотерапию и рецидива аппендицита, чтобы оптимизировать результаты лечения.

Выводы: Стандартное применение методов визуализации повышает диагностическую точность как подтверждения, так и исключения острого аппендицита. Включение визуализационных признаков в клинические диагностические шкалы может улучшить дифференциацию неосложнённого и осложнённого аппендицита. Оптимизация отбора пациентов для антибиотикотерапии может снизить частоту рецидивов и улучшить результаты лечения.