Биомаркеры для диагностики и ведения пациентов с сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность (СН) — одна из основных причин заболеваемости и смертности во всём мире. Циркулирующие биомаркеры, отражающие патофизиологические процессы, участвующие в развитии и прогрессировании СН, могут помочь практикующим врачам в ранней диагностике и ведении пациентов с СН. Натрийуретические пептиды (НП) — кардиопротективные гормоны, высвобождаемые кардиомиоцитами в ответ на перегрузку давлением или объёмом. Роль натрийуретического пептида B-типа (BNP) и N-концевого фрагмента предшественника натрийуретического пептида B-типа (NT-proBNP) в диагностике СН и стратификации риска убедительно доказана; эти биомаркеры становятся перспективными инструментами популяционного скрининга и могут использоваться для принятия решения о начале лечения при субклинической СН. В то же время данные об использовании НП для коррекции терапии СН противоречивы. Среди других биомаркеров наиболее перспективными для стратификации риска являются высокочувствительные тропонины и растворимый ST2; их прогностическая ценность не зависит от НП. В качестве предикторов неблагоприятного исхода также изучались галектин-3, фактор дифференцировки роста 15, среднемолекулярный фрагмент проадреномедуллина и маркеры почечной дисфункции. Многомаркерные шкалы, а также геномный, транскриптомный, протеомный и метаболомный анализ могут ещё больше повысить точность ведения пациентов с СН.