Иммунный ответ на SARS-CoV-2 и иммунопатология COVID-19: современные представления

SARS-CoV-2 — новый бетакоронавирус, сходный с SARS-CoV-1, появившийся в конце 2019 года в китайской провинции Хубэй. Он вызывает коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19), которую 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемией. Возможности быстро взять пандемию под контроль ограничены недостатком подробных знаний о взаимодействии SARS-CoV-2 с организмом человека, прежде всего о биологии вируса и иммунном ответе организма. Быстрое клиническое течение COVID-19 указывает на то, что контроль инфекции у бессимптомных пациентов и пациентов с лёгким течением заболевания, вероятно, обеспечивается врождённым иммунным ответом: поскольку SARS-CoV-2 — новый для человека вирус, эффективный адаптивный ответ ожидается лишь примерно через 2–3 недели после контакта с ним. Врождённый противовирусный иммунитет включает гуморальные компоненты (системы комплемента, свёртывания крови и фибринолиза, растворимые белки, распознающие гликаны на поверхности клеток, интерфероны, хемокины и естественные антитела) и клеточные компоненты (естественные киллеры и другие врождённые лимфоциты). Нарушение работы этой системы может привести к неконтролируемой репликации вируса в дыхательных путях и запуску адаптивного иммунного ответа, потенциально усиленного воспалительным каскадом. По-видимому, тяжёлое течение COVID-19 обусловлено не только вирусной инфекцией, но и нарушенной регуляцией иммунного и воспалительного ответа. В статье рассматриваются наиболее свежие публикации об иммунобиологии SARS-CoV-2, взаимодействии вируса с клетками-мишенями и иммунном ответе организма; авторы также выделяют возможные связи между недостаточностью врождённого и приобретённого иммунитета и прогрессированием заболевания и смертностью. Кроме того, обсуждаются иммунотерапевтические подходы, направленные как на вирус, так и на нарушения иммунного ответа.