Эффективность диалектической поведенческой терапии при самоповреждающем поведении и суицидальных мыслях у подростков: систематический обзор и метаанализ

Введение: Учитывая широкую распространённость самоповреждающего поведения и суицидальных мыслей среди подростков, а также их клинические последствия, крайне важно установить эффективность соответствующих возрасту методов лечения, способных уменьшать и самоповреждающее поведение, и суицидальные мысли на фоне более широкой психопатологии подросткового возраста.

Методы: Мы провели систематический обзор и метаанализ публикаций о диалектической поведенческой терапии для подростков (DBT-A), применяемой для лечения самоповреждающего поведения у подростков в возрасте 12–19 лет. В базах данных MEDLINE/PubMed, Scopus, Google Scholar, EMBASE и Cochrane Library осуществляли поиск клинических исследований и оценок эффективности лечения, опубликованных до июля 2020 года. Были выявлены 21 исследование: пять рандомизированных контролируемых исследований, три контролируемых клинических исследования и 13 оценок по типу «до и после». Мы извлекли данные по заранее определённым первичным исходам (самоповреждающее поведение и суицидальные мысли) и вторичным исходам (симптомы пограничного расстройства личности) и рассчитали эффекты лечения для рандомизированных и контролируемых клинических исследований, а также для оценок по типу «до и после». Метаанализ был предварительно зарегистрирован в OSF: osf.io/v83e7.

Результаты: В общей сложности в исследованиях участвовали 1673 подростка. По сравнению с контрольными группами DBT-A оказывала небольшое или умеренное влияние на снижение самоповреждающего поведения (g = −0,44; 95% ДИ от −0,81 до −0,07) и суицидальных мыслей (g = −0,31; 95% ДИ от −0,52 до −0,09). Оценки по типу «до и после» указывали на выраженный эффект по всем исходам: самоповреждающее поведение — g = −0,98; 95% ДИ от −1,15 до −0,81; суицидальные мысли — g = −1,16; 95% ДИ от −1,51 до −0,80; симптомы пограничного расстройства личности — g = −0,97; 95% ДИ от −1,31 до −0,63.

Выводы: DBT-A, по-видимому, является эффективным методом лечения, позволяющим уменьшить как самоповреждающее поведение, так и суицидальные мысли у подростков. Однако доказательства снижения симптомов пограничного расстройства личности были получены только в исследованиях с оценкой до и после лечения.