Влияние COVID-19 на доступ мигрантов к первичной медицинской помощи и последствия для развёртывания вакцинации: национальное качественное исследование

Введение: Пандемия COVID-19 привела к значительным изменениям в работе первичной медицинской помощи в Великобритании, включая стремительную цифровизацию, влияние которой на группы мигрантов остаётся неизвестным.

Цель: Изучить влияние пандемии на недавно прибывших мигрантов и их доступ к первичной медицинской помощи, а также последствия этих изменений для развёртывания вакцинации.

Дизайн и место проведения: Качественное исследование с полуструктурированными интервью со специалистами первичной медицинской помощи и мигрантами, проведёнными в городских, пригородных и сельских районах Англии.

Методы: В исследование включили 64 специалиста первичной медицинской помощи и административных сотрудника, а также 17 недавно прибывших мигрантов. Участников набирали методом целевой, удобной и «снежного кома» выборки. Углублённые полуструктурированные интервью проводили по телефону. Данные анализировали итеративно с использованием тематического анализа.

Результаты: Специалисты первичной медицинской помощи и мигранты согласились, что цифровизация и виртуальные консультации усилили уже существующее неравенство в доступе многих мигрантов к медицинской помощи из-за недостаточной цифровой грамотности и отсутствия доступа к технологиям, усугубляемых языковыми барьерами. Специалисты выражали обеспокоенность тем, что виртуальные консультации затрудняли установление доверительных отношений и повышали риск невыявления признаков, указывающих на необходимость защиты пациента. И специалисты, и мигранты отмечали сложности с регистрацией и получением медицинской помощи из-за закрытия врачебных практик для очного посещения, а также косвенную дискриминацию, языковые и коммуникационные барьеры, отсутствие адресной и адаптированной информации или мероприятий, связанных с COVID-19. Мигранты сообщали о широком спектре взглядов — от принятия до недоверия — в отношении COVID-19 и потенциальных вакцин против COVID-19; эти взгляды часто формировались под влиянием дезинформации. Были предложены инновационные возможности, включая цифровые рекомендации по вопросам здоровья на разных языках с использованием текстовых шаблонов и YouTube; эти подходы требуют дальнейшего изучения.

Выводы: Изменения в организации первичной медицинской помощи, обусловленные пандемией, могут стать постоянными; некоторые группы мигрантов подвергаются риску цифрового исключения и могут нуждаться в дополнительной адресной поддержке для доступа к медицинским услугам. Для обеспечения равного охвата вакцинацией против COVID-19 необходимы решения, направленные на преодоление сомнений в вакцинации среди маргинализированных групп.