Диагностическая точность допплеровского УЗИ при выявлении стеноза печёночной артерии после трансплантации печени

Цель: Оценить диагностическую точность ультразвукового исследования с допплерографией (УЗДГ) при выявлении стеноза печёночной артерии после трансплантации печени, используя компьютерную томографическую ангиографию (КТА) в качестве референсного метода.

Методы: В исследование включили данные за период с января 2005 года по ноябрь 2017 года. Результаты УЗДГ печёночной артерии у реципиентов трансплантатов от живых и умерших доноров сравнивали с результатами КТА. Оценивали следующие параметры: пиковую систолическую скорость во внутрипечёночной артерии, индекс резистентности, время систолического ускорения и пиковую систолическую скорость во внепечёночной артерии. Оптимальные пороговые значения определяли по площади под ROC-кривой (AUC). Для прогнозирования стеноза печёночной артерии построили многофакторную логистическую регрессионную модель.

Результаты: Были выявлены 99 случаев трансплантации печени, из которых критериям включения соответствовали 50; у девяти пациентов был выявлен значимый стеноз печёночной артерии. У пациентов со стенозом пиковая систолическая скорость во внутрипечёночной артерии была значимо ниже; пороговое значение составило 35,1 см/с (чувствительность 53,8%, специфичность 78,4%, AUC 0,701). Индекс резистентности во внутрипечёночной артерии также был значимо ниже; пороговое значение составило 0,585 (чувствительность 86,7%, специфичность 85,4%, AUC 0,913). Пороговое значение времени систолического ускорения во внутрипечёночной артерии составило 0,045 с (чувствительность 80%, специфичность 91,4%, AUC 0,857). Для пиковой систолической скорости во внепечёночной артерии пороговое значение составило 197,4 см/с (чувствительность 50%, специфичность 99,1%, AUC 0,648). Модель прогнозирования на основе индекса резистентности и времени систолического ускорения во внутрипечёночной артерии хорошо различала пациентов со стенозом и без него: AUC 0,930 (95% ДИ 0,843–1,000; чувствительность 93,3%, специфичность 88%).

Выводы: Модель на основе параметров УЗДГ — индекса резистентности и времени систолического ускорения во внутрипечёночной артерии — показала хорошую диагностическую точность при мониторинге реципиентов трансплантата печени (88,6%). После внешней валидации эту модель можно будет использовать для диагностики стеноза печёночной артерии у реципиентов трансплантата печени.